Coexistência de comportamentos de risco à saúde e o contexto familiar entre adolescentes brasileiros, Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (2015) / Co-occurrence of health risk behaviors and the family context among Brazilian adolescents, National Survey of School Health (2015)

RESUMO: Objetivo: Avaliar a associação entre a coexistência de comportamentos de risco (CR) e o contexto familiar em adolescentes brasileiros. Métodos: Estudo transversal com 101.534 estudantes do 9º ano do ensino fundamental na Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar 2015. A coexistência de CR foi estimada pelo somatório da presença de comportamento sedentário, baixo consumo de frutas e consumo regular de álcool e tabaco. A prevalência foi avaliada usando o diagrama de Venn e a análise multivariada por meio da regressão logística ordinal de chances parciais. Resultados: 8,8% dos adolescentes não apresentaram CR; 34,5% tinham um; 42,7% tinham dois; e 14,1%, três ou quatro. As combinações mais prevalentes foram entre comportamento sedentário e baixo consumo de frutas (33,8%); e comportamento sedentário com baixo consumo de frutas e consumo regular de álcool (9,5%). Tiveram maior chance de coexistência aqueles que tinham mães com maiores escolaridades em todos os modelos, não morar com os pais [0, 1 e 2 vs. 3: (odds ratio - OR = 1,21; intervalo de confiança de 95% - IC95% 1,07 - 1,37)], ter pais que às vezes, nunca ou raramente entendiam seus problemas e preocupações [0, 1 e 2 vs. 3: (OR = 1,62; IC95% 1,49 - 1,76)] e acompanhavam o dever de casa [0, 1 e 2 vs. 3: (OR = 1,77; IC95% 1,62 - 1,93)]; e realizar refeições com os pais ou responsáveis < 4 dias/semana para os três modelos. Conclusão: Os CR relacionados à saúde tendem a se agrupar entre os adolescentes brasileiros e estão associados a características do contexto familiar. Esses achados apontam para a necessidade de ações de promoção de saúde com foco na simultaneidade, e não de forma isolada.

ABSTRACT: Objective: To evaluate the association between the co-occurrence of risk behaviors (RB) and the family context in Brazilian adolescents. Methods: Cross-sectional study on 101,534 students from the 9th grade of elementary school in the National Survey of School Health - PeNSE 2015. The co-occurrence of RB was estimated by the sum of the presence of sedentary behavior, low fruit consumption, regular consumption of alcohol and tobacco. Prevalence was assessed using the Venn diagram and multivariate analysis by the ordinal logistic regression model of partial proportional odds. Results: 8.8% of the adolescents did not have RB; 34.5% had one; 42.7% had two; and 14.1%, three or four. The most prevalent combinations were between sedentary behavior and low fruit consumption (33.8%); sedentary behavior with low fruit consumption and regular consumption of alcohol (9.5%). Those who were more likely to present co-occurrence had mothers with higher education level in all models, did not live with their fathers [0, 1 and 2 vs. 3: (OR = 1.21; 95%CI 1.07-1.37)], had parents who sometimes, never or rarely understood their problems and concerns [0, 1 and 2 vs. 3: (OR = 1.62; 95%CI 1.49-1.76)] and monitored their homework [0, 1 and 2 vs. 3: (OR = 1.77; 95%CI 1.62-1.93)]; and had meals with parents or guardians <4 days/week for the three models. Conclusion: Health RB tend to cluster among Brazilian adolescents and are related to characteristics of the family context. These findings point to the need for health promotion actions focusing on simultaneity and not in isolation.

Coocorrência de fatores de risco obesogênicos em adolescentes brasileiros: o papel das características sociodemográficas e da presença parental / Cooccurrence of obesogenic risk factors in Brazilian adolescents: the role of sociodemographic characteristics and parental presence / Coocurrencia de factores de riesgo obesogénicos en adolescentes brasileños: el papel de las características sociodemográficas y presencia parental

Resumo: O objetivo do estudo foi estimar a prevalência da coocorrência de fatores de risco obesogênicos em adolescentes brasileiros e características sociodemográficas e familiares associadas. É um estudo transversal, com dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar, 2009 (n = 53.274). A variável resposta (coocorrência de fatores de risco obesogênicos) variou de zero a cinco e foi obtida com base no somatório dos comportamentos de risco: consumo diário de refrigerantes; consumo diário de guloseimas; consumo insuficiente de frutas; consumo insuficiente de hortaliças e atividade física insuficiente. As variáveis explicativas foram sexo, idade, cor da pele, região brasileira, escore de bens e serviços do domicílio, escolaridade materna, tipo de escola, composição familiar, monitoramento parental e realização de refeições principais com os responsáveis. Utilizou-se o diagrama de Venn para a análise exploratória e a regressão logística ordinal com modelo de odds proporcionais parciais para análise multivariada. Verificou-se maior chance de ocorrência simultânea dos fatores nos adolescentes do sexo feminino, naqueles que tinham menor monitoramento parental e que realizavam menor número de refeições com os responsáveis. Em contraste, adolescentes que residiam em regiões mais desenvolvidas do país e aqueles cujas mães possuíam maior escolaridade apresentaram menor chance de coocorrência de fatores de risco obesogênicos. Ações que estimulem mais envolvimento e supervisão familiar no comportamento alimentar podem promover impacto positivo na prevenção da obesidade em adolescentes brasileiros, principalmente em regiões menos desenvolvidas e em lares com mães de menor escolaridade.

Abstract: The study aimed to estimate the prevalence of cooccurrence of obesogenic risk factors in Brazilian adolescents and associated sociodemographic and family characteristics. This is a cross-sectional study of data from the Brazilian National School Health Survey, 2009 (n = 53,274). The outcome variable (cooccurrence of obesogenic risk factors) varied from zero to five and was obtained as the sum of the risk behaviors: daily consumption of soft drinks; daily consumption of candy; insufficient consumption of fruits; insufficient consumption of vegetables; and insufficient physical activity. The explanatory variables were sex, age, skin color, region of Brazil, household goods and services score, maternal schooling, type of school, family composition, parental monitoring, and main meals shared with parents or guardians. A Venn diagram was used for exploratory analysis, plus ordinal logistic regression with partial proportional odds model for multivariate analysis. The results showed higher odds of simultaneous occurrence of the factors in adolescent girls, in teens with less parental supervision, and teens who shared fewer meals with their parents or guardians. Meanwhile, adolescents living in more developed regions of the country and those whose mothers had more schooling showed lower odds of cooccurrence of obesogenic risk factors. Actions that encourage greater family involvement and supervision in dietary behavior can have a positive impact on the prevention of obesity in Brazilian adolescents, especially in less developed regions and in homes where the mothers have less schooling.

Resumen: El objetivo del estudio fue estimar la prevalencia de la coocurrencia de factores de riesgo obesogénicos en adolescentes brasileños, así como las características sociodemográficas y familiares asociadas. Se trata de un estudio transversal, con datos de la Encuesta Nacional de Salud del Escolar, 2009 (n = 53.274). La variable respuesta (coocurrencia de factores de riesgo obesogénicos) varió de cero a cinco, y se obtuvo a partir del sumatorio de los comportamientos de riesgo: consumo diario de refrescos; consumo diario de golosinas; consumo insuficiente de frutas; consumo insuficiente de hortalizas y actividad física insuficiente. Las variables explicativas fueron: sexo, edad, color de piel, región brasileña, marcador de bienes y servicios del domicilio, escolaridad materna, tipo de escuela, composición familiar, monitoreo parental y realización de comidas principales con los responsables. Se utilizó el diagrama de Venn para un análisis exploratorio y regresión logística ordinal con un modelo de odds proporcionales parciales para el análisis multivariado. Se verificó una mayor oportunidad de ocurrencia simultánea de los factores en adolescentes del sexo femenino, en aquellos que tenían un menor monitoreo parental y que realizaban un menor número de comidas con los responsables. En contraste, adolescentes que residían en regiones más desarrolladas del país, y aquellos cuyas madres poseían una mayor escolaridad, presentaron una menor oportunidad de coocurrencia de factores de riesgo obesogénicos. Acciones que estimulen más implicación y supervisión familiar en el comportamiento alimentario pueden promover un impacto positivo en la prevención de la obesidad en adolescentes brasileños, principalmente en regiones menos desarrolladas y en hogares con madres de menor escolaridad.

Homicídios em Belo Horizonte, MG: um retrato das iniquidades nas cidades / Homicides in Belo Horizonte, MG, Brazil: a portrait of urban inequality

Resumo Os homicídios no Brasil são um dos indicadores mais sensíveis da desigualdade social nas cidades. Assim, políticas de proteção social integradas nos territórios podem impactar esse evento em saúde. Este artigo objetiva descrever os homicídios em Belo Horizonte à luz de um modelo conceitual, parte de um processo avaliativo de um projeto de reurbanização na cidade. A partir da revisão da literatura, construiu-se um modelo conceitual para a compreensão dos homicídios e sua vinculação com o viver nas cidades. Realizou-se um estudo descritivo dos homicídios a partir de dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) relativos ao período de 2002 a 2012. O modelo conceitual reforça que os homicídios encontram nas cidades seus mais expressivos determinantes vinculados à desigualdade e à exclusão, junto a valores de uma cultura de força e preconceitos. Os homicídios em Belo Horizonte apresentam taxas elevadas na cidade formal, sendo de três a seis vezes maiores nas favelas. Morrem mais negros, jovens homens, de baixa escolaridade, nas vias públicas e nos territórios vulneráveis. Os homicídios são a síntese das desvantagens urbanas, especialmente em tais áreas. Retrata-se em Belo Horizonte o que se vê no Brasil, denunciando a desigualdade e sua perversidade no viver e morrer nas cidades.

Abstract In Brazil, homicides are one of the most sensitive indicators of urban social inequalities. Integrated social protection policies can have a definite impact over this health event. The objective of this article is to describe homicides in Belo Horizonte in the light of a conceptual model, part of the evaluation process of a redevelopment project in the city. Based on a review of the literature, this conceptual model was constructed to assess the relationship between homicides and urban living in Brazil. A descriptive study of homicides was carried out using data on the period from 2002 to 2012, extracted from the Mortality Information System (Sistema de Informações sobre Mortalidade - SIM). The conceptual model reinforces that the most expressive determinants of homicides are found in the cities, and are linked to inequality and exclusion, together with the values of a culture based on prejudice and the use of force. The prevalence of homicides in Belo Horizonte was high even in the formally urbanized part of the city, but reached numbers three to six times higher in its favelas. Most deaths pertain black young men of low schooling. These deaths usually take place in public roads and in vulnerable territories. Homicides are the synthesis of urban disadvantages, especially in vulnerable areas. The situation in Belo Horizonte is similar throughout the rest of Brazil. Pointing to the reality of living and dying in cities, these data testify against social inequality and its perversity.

Sociocultural factors related to the physical activity in boys and girls: PeNSE 2012 / Fatores socioculturais associados à atividade física de meninos e meninas: PeNSE 2012

ABSTRACT OBJECTIVE: To verify in male and female Brazilian adolescents the association of demographic, psychosocial, behavioral and sociocultural characteristics with the regular practice of physical activity. METHODS: The sample consisted of 109,104 adolescents from all Brazilian states attending the 9th year of elementary education in 2012. The response variable was the regular practice of physical activity (300+ minutes/week). The explanatory variables were grouped into four fields: demographic, psychosocial, behavioral and sociocultural. The Poisson regression was stratified by sex to evaluate the association. RESULTS: The prevalence of active adolescents was 20.2%, higher in boys (27.9%) than in girls (13.1%). It was observed a greater practice of physical activity in boys of lower age group, children of mothers with higher schooling, who consumed healthy foods such as beans, fruits, vegetables, and milk, as well as among those with family supervision. At the same time, unhealthy habits such as insomnia and alcohol consumption were also positively associated with physical activity. In girls, greater physical activity was observed among those who lived with mothers and whose mothers had higher schooling. In addition to family supervision, the practice of physical activity in girls was also positively associated with the frequency of meals with their parents. However, as in boys, insomnia and alcohol consumption were associated with an increase in the practice of physical activity. CONCLUSIONS: One-fifth of adolescents practice physical activity regularly, demonstrating the need for specific public policies to increase the percentage of active young people in the country. Maternal schooling, healthy eating habits and family supervision were associated with regular physical activity in boys and girls, evidencing the importance of the family for the acquisition of healthy habits in this age group.

RESUMO OBJETIVO: Verificar em adolescentes brasileiros dos sexos masculino e feminino a associação de características demográficas, psicossociais, comportamentais e socioculturais com a prática regular de atividade física. MÉTODOS: A amostra foi constituída por 109.104 adolescentes de todos estados do Brasil cursando o 9° ano do ensino fundamental em 2012. A variável resposta foi a prática regular de atividade física (300+ minutos/semana). As variáveis explicativas foram agrupadas em quatro domínios: demográfico, psicossocial, comportamental e sociocultural. Para avaliar a associação, foi realizada a regressão de Poisson, estratificada por sexo. RESULTADOS: A prevalência de adolescentes ativos foi de 20,2%, maior em meninos (27,9%) do que em meninas (13,1%). Constatou-se maior prática de atividade física em meninos de menor faixa etária, filhos de mães com maior escolaridade, que consumiam alimentos saudáveis como feijão, frutas, verduras, legumes e leite, assim como entre aqueles com supervisão familiar. Ao mesmo tempo, hábitos não saudáveis como insônia e consumo de álcool também se associaram positivamente à prática de atividade física. Em meninas, foi observada maior prática de atividade física entre aquelas que viviam com as mães e cujas mães tinham maior escolaridade. Além da supervisão familiar, a prática da atividade física nas meninas também esteve associada positivamente com a frequência de realização das refeições com os pais. Entretanto, assim como nos meninos, a insônia e consumo de álcool se associaram ao aumento da prática da atividade física. CONCLUSÕES: Um quinto dos adolescentes praticam atividade física regularmente, demonstrando a necessidade de políticas públicas específicas para aumentar o percentual de jovens ativos do país. A escolaridade materna, hábitos alimentares saudáveis e supervisão familiar foram associados à prática regular de atividade física em meninos e meninas, evidenciando a importância da família para a aquisição de hábitos saudáveis nessa faixa etária.

Prevalência de adolescentes fisicamente ativos nas capitais brasileiras: Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar 2012 e 2015 / Prevalence of physically active adolescents in Brazilian capitals: National Adolescent School-based Health Survey 2012 and 2015

RESUMO: Objetivo: Comparar a prevalência de adolescentes fisicamente ativos, residentes nas capitais brasileiras, investigados nos inquéritos da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar de 2012 e 2015. Método: A amostra foi composta por 61.145 (2012) e 51.192 (2015) adolescentes das 27 capitais brasileiras, frequentes no nono ano do ensino fundamental. O indicador atividade física globalmente estimada com o ponto de corte de 300 minutos ou mais por semana foi utilizado para determinar a prevalência de adolescentes fisicamente ativos nos dois inquéritos. Em seguida, as prevalências foram estratificadas pelas características sociodemográficas (sexo, idade, escolaridade da mãe e cor da pele) e pelas capitais. Para a comparações das variáveis entre as duas edições da pesquisa foi utilizada estatística descritiva, com análise dos intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: As prevalências de adolescentes fisicamente ativos observadas em 2012 (21,0%; IC95% 20,3 - 21,7) e 2015 (20,7%; IC95% 20,1 - 21,3) foram similares, independente das características sociodemográficas analisadas. Dentre as 27 capitais analisadas, apenas em Belém foi verificada redução no percentual de adolescentes fisicamente ativos, entre 2012 e 2015. Conclusões: Não houve alteração da prevalência de adolescentes fisicamente ativos que residem nos centros urbanos entre 2012 e 2015, evidenciando a necessidade de novas políticas públicas para promover a prática de atividade física, assim como a expansão das já existentes.

ABSTRACT: Objective: To compare the prevalence of physically active adolescents living in Brazilian capitals, using 2012 and 2015 National Adolescent School-based Health Survey. Method: The sample consisted of 61,145 (2012) and 51,192 (2015) adolescents who were residents in 27 Brazilian capitals and were attending the 9th year of elementary school. The globally estimated physical activity indicator with the cutoff point of 300 minutes or more per week was used to determine the prevalence of physically active adolescents in both surveys. The prevalence rates were stratified by socio-demographic characteristics (gender, age, maternal schooling and skin color) and by capital of residency. Descriptive statistics were used for comparisons considering 95% confidence intervals. Results: The respective prevalence rates of physically active adolescents observed in 2012 (21.0%; 95%CI 20.3 - 21.7) and 2015 (20.7%; 95%CI 20.1 - 21.3) were similar, independently of the sociodemographic characteristics. In considering the 27 capitals, a reduction in the prevalence of physically active adolescents from 2012 to 2015 was observed only in Belém. Conclusion: Overall, no changes in the prevalence of physically active adolescents residing in urban centers was observed from 2012 to 2015. These findings evidence the need for new public policies in order to enhance and promote the practice of physical activity among Brazilian adolescents, as well as the expansion of existing ones.

Programa Academias da Saúde e a promoção da atividade física na cidade: a experiência de Belo Horizonte, MG, Brasil / Health Academies Program and the promotion of physical activity in the city: the experience of Belo Horizonte, Minas Gerais state, Brazil

Resumo Descrever o histórico e metodologia de avaliação do Programa Academia da Saúde (PAS) em Belo Horizonte, MG e discuti-lo como experiência de promoção da saúde e equidade. A partir de dois inquéritos foram obtidos dados de 4.048 não usuários (2008-09) e 402 usuários (2014-15), sendo descritos perfil sócio demográfico e nível de atividade física para ambos grupos. Comparou-se percepção da qualidade de vida, satisfação com a vida, convívio social e participação na vizinhança apenas entre usuários e não usuários do sexo feminino e com 40 anos e mais. Além disso, o grupo de não usuárias foi estratificado em renda familiar < 3 e ≥ 3 salários mínimos Teste quiquadrado de Person foi utilizado para comparação entre grupos e estratos (p ≤ 0,05). A prevalência de ativos no lazer entre não usuários foi de 30,2% e usuários de 53,7%. Melhor percepção de qualidade de vida, satisfação com a vida positiva, maior relato de convívio social e participação na vizinhança foram observados entre mulheres com maior renda comparadas aos seus contrapartes (p < 0,001). Ao contrário, usuárias reportaram melhor percepção para todos os construtos avaliados em relacao aos pares de menor renda. O PAS tem oportunizado atividade física à população vulnerável e parece atuar sobre outros desfechos além do estilo de vida.

Abstract The objectives of this study were to describe the history and evaluation methodology of the Brazilian Health Academy Program (PAS) in Belo Horizonte, MG and discuss it as an experience of health promotion and equity. Data from 4,048 non-users (2008-09) and 402 users (2014-15) were analyzed from two cross-sectional surveys. Socio-demographic profile and level of physical activity were described for both groups. Social interaction, satisfaction with life, quality of life, and social organization in the neighborhood were compared between < 3 and ≥ 3 monthly minimum wages income and conducted only for women aged 40 years and older . Chi-square test of Person was performed (p ≤ 0.05). Prevalence of leisure-time physical activity among non-users was of 30.2% and users of 53.7%. Better perception of quality of life, positive satisfaction with life, greater social interactions and participation in the neighborhood were observed among women with higher income compared to their counterparts (p < 0.001). In turn, for all evaluated constructs, users reported better perception of the lower income group. The PAS has opportunized physical activity to the vulnerable population and seems to act on other outcomes besides the lifestyle.

Posição socioeconômica e deficiência: "Estudo Saúde em Belo Horizonte, Brasil" / Socioeconomic position and disability: "The Belo Horizonte, Brazil Health Study"

Resumo O objetivo deste estudo é investigar a associação da posição socioeconômica e comorbidades com o autorrelato da deficiência. Dados provenientes de inquérito populacional em Belo Horizonte, entre 2008 e 2009. Amostragem foi probabilística, estratificada por conglomerados em três estágios: setor censitário, domicílio e indivíduos. A variável resposta foi deficiência, definida a partir do autorrelato de problemas nas funções ou nas estruturas do corpo. As variáveis explicativas foram: sexo, idade, morbidade referida e índice da posição socioeconômica que incluiu variáveis de escolaridade materna, do entrevistado e renda familiar. Empregou-se a análise fatorial para avaliar a composição do índice da posição socioeconômica e análise de regressão logística. A prevalência de deficiência foi de 10,43%. O autorrelato de deficiência associou-se à idade (OR = 1,02; IC 95%: 1,01-1,03), ao relato de duas ou mais doenças (OR = 3,24; 2,16-4,86) e ao índice da posição socioeconômica (OR = 0,96; IC 95%: 0,95-0,97). A pior posição socioeconômica e a ocorrência de doenças parecem contribuir para a ocorrência de deficiência. Esses resultados evidenciam as iniquidades em saúde entre as pessoas com deficiência e a relevância do BPC no atendimento a populações vulneráveis.

Abstract This study aims to investigate the association of socioeconomic status and comorbidities of self-reported disability. Data were obtained from a population survey in Belo Horizonte from 2008 to 2009. The sample was probabilistic and stratified by conglomerates in three stages: census tracts, households and individuals. The outcome variable was disability, defined by the self-reported problems in bodily functions or structures. The explanatory variables were gender, age, self-reported morbidity and socioeconomic status index that included variables mother and respondent schooling and household income. The factorial analysis was used to evaluate the socioeconomic status index and logistic regression. The prevalence of disability was 10.43% (95% CI: 9.1-11.7%). Self-reported disability was associated with age (OR = 1.02; 95% CI: 1.01-1.03) and reporting of two or more diseases (OR = 3.24; CI 95%; 2.16-4.86) and socioeconomic status index (OR = 0.96; 95% CI: 0.95-0.97). The worse socioeconomic status and occurrence of diseases appear to contribute to the occurrence of disability. These results show health inequities among people with disabilities, and BPC relevance supporting vulnerable populations.

Indicadores dos atributos físicos e sociais da vizinhança obtidos pelo método de Observação Social Sistemática / Indicators of physical and social neighborhood attributes measured by the Systematic Social Observation method / Indicadores sobre el ambiente físico y social de un vecindario obtenidos por el método de la Observación Social Sistemática

Resumo: O local de moradia é fortemente modelado pela posição social, indicando que características da vizinhança podem ser importantes contribuintes para as iniquidades em saúde. O objetivo foi construir indicadores do ambiente físico e social em um contexto urbano a partir das variáveis obtidas pelo método de Observação Social Sistemática (OSS) e analisá-los de acordo com o Índice de Vulnerabilidade à Saúde (IVS). O instrumento foi desenvolvido com o objetivo de conhecer as características do entorno físico e social do local de moradia de residentes de dois distritos sanitários de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Os dados foram coletados entre os meses de abril e junho de 2011. Na construção dos indicadores simples, foram calculadas razões do número de itens observados por residência para cada segmento. Na construção dos indicadores compostos, foi utilizado o método de análise de componentes principais via matriz de covariâncias. A amostra final foi composta por 1.295 segmentos de ruas aninhados em 147 vizinhanças. Percebemos que os indicadores referentes às condições das ruas e itens de trânsito, mobilidade, estético, caracterização dos imóveis, desordem física, segurança e serviços apresentaram um comportamento dose-resposta em relação ao IVS (valor de p < 0,05). Os indicadores referentes ao local para prática de atividade física e lazer não apresentaram diferenças significativas. Os indicadores demonstraram comportamento coerente diante de diferentes estratos do índice de vulnerabilidade da saúde e mostraram-se adequados dentro de cada domínio e subdomínio criados.

Abstract: Place of residence is heavily shaped by social position, indicating that neighborhood characteristics can be important contributing factors to health iniquities. The objectives were to construct indicators of the physical and social environment in an urban context based on variables obtained with the Systematic Social Observation method (SSO) and to analyze them according to the Health Vulnerability Index (HVI). The instrument was developed to determine the characteristics of the physical and social neighborhood in two health districts in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. Data were collected from April to June 2011. To develop the simple indicators, ratios were calculated for the number of observed items per residence in each segment. Composite indicators were built using principal components analysis via covariance matrix. The final sample consisted of 1,295 street segments nested in 147 neighborhoods. Indicators referring to street conditions and transit items, mobility, appearance, housing and property, physical disorder, safety/security, and services showed a dose-response behavior in relation to HVI (p < 0.05). Indicators pertaining to place to practice physical activity and leisure did not show significant differences. The indicators displayed coherent behavior towards different HVI strata and proved adequate within each respective domain and subdomain.

Resumen: El lugar de residencia está fuertemente modelado por la posición social, indicando qué características del vecindario pueden contribuir de forma importante a las inequidades en salud. El objetivo de este estudio fue construir indicadores del ambiente físico y social en un contexto urbano, a partir de las variables obtenidas por el método de Observación Social Sistemática (OSS) y analizarlos de acuerdo con el Índice de Vulnerabilidad de la Salud (IVS). El instrumento se desarrolló con el objetivo de conocer las características del entorno físico y social del lugar de residencia de los habitantes de dos distritos sanitarios de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Los datos se recogieron entre los meses de abril y junio de 2011. En la construcción de los indicadores simples, se calcularon las ratios del número de ítems observados por residencia para cada segmento. En la construcción de los indicadores compuestos, se utilizó el método del análisis de componentes principales vía matriz de covariancias. La muestra final estuvo compuesta por 1.295 segmentos de calles anidados en 147 vecindarios. Percibimos que los indicadores, referentes a las condiciones de las calles y elementos de tránsito, movilidad, estético, caracterización de los inmuebles, desorden físico, seguridad y servicios presentaron un comportamiento dosis-respuesta en relación con el IVS (valor de p < 0,05). Los indicadores concernientes al lugar para la práctica de la actividad física y ocio no presentaron diferencias significativas. Los indicadores demostraron un comportamiento coherente ante diferentes estratos del índice de vulnerabilidad de la salud y se mostraron adecuados dentro de cada dominio y subdominio creados.

Prevalência e fatores associados ao autorrelato de deficiência: uma comparação por sexo / Prevalence and factors associated with self-reported disability: a comparison between genders

RESUMO: Objetivo: Estimar a prevalência de deficiência e sua associação com características sociodemográficas e de saúde, estratificadas por sexo. Métodos: Estudo transversal com amostra probabilística de 4.048 residentes com idade ≥ 18 anos em dois distritos sanitários de Belo Horizonte (MG) durante o período 2008-2009. A variável resposta “deficiência” foi definida com base no autorrelato de problema nas funções ou nas estruturas do corpo. As variáveis explicativas foram sociodemográficas (“sexo”, “idade”, “cor de pele”, “estado civil”, “anos de estudos” e “renda familiar”) e de saúde (“morbidade referida”, “autoavaliação de saúde”, “qualidade de vida” e “satisfação com a vida”). Empregou-se a análise multivariada pela árvore de decisão, utilizando-se o algoritmo Chi-square Automatic Interaction Detector. Resultados: A prevalência global de deficiência foi de 10,4%, maior no sexo feminino (11,9%; intervalo de confiança - IC95% 10,2-13,6) do que no masculino (8,7%; IC95% 6,8-10,5). Na análise multivariada, as variáveis que melhor discriminaram a deficiência foram “idade” e “morbidade” no sexo feminino, “baixa escolaridade” e “pior autoavaliação de saúde” no sexo masculino. O autorrelato de deficiência foi mais frequente entre mulheres em idade produtiva (40 a 59 anos) e de menor renda, e entre homens de menor escolaridade e renda. Com relação às condições de saúde, os maiores percentuais de deficiência foram observados, para ambos os sexos, entre aqueles que relataram três ou mais doenças e pior percepção de saúde. Conclusão: Os resultados reforçam a necessidade de atenção diferenciada, uma vez que mulheres em idade produtiva e homens com menor escolaridade são mais vulneráveis à ocorrência de deficiência.

ABSTRACT: Objective: To estimate the prevalence of disability and its association with sociodemographic and health characteristics stratified by sex. Methods: This is a cross-sectional study with a probabilistic sample including 4,048 residents aged ≥ 18 years in two health districts of Belo Horizonte (MG), Brazil, during the period from 2008 to 2009. The outcome variable “disability” was established based on self-reported problems in body functions or structures. Sociodemographic characteristics (“sex,” “age,” “skin color,” “marital status,” “years of schooling,” and “family income”) and health (“reported morbidity,” “health self-assessment,” “quality of life,” and “life satisfaction”) were the explanatory variables. We applied the multivariate decision tree analysis by using the Chi-square Automatic Interaction Detector algorithm. Results: The overall prevalence of disability corresponded to 10.4% and it was higher in females (11.9%; confidence interval - 95%CI 10.2 - 13.6) than in males (8.7%; 95%CI 6.8 - 10.5). In the multivariate analysis, “age” and “morbidity” in females, and “low educational level” and “poor health self-assessment” in males were the variables that best discriminated disability. Disability self-reporting was more frequent among women of working age (40 to 59 years-old) and with lower incomes, as well as in men with lower educational levels and incomes. With regard to health conditions, the highest disability percentages were seen among subjects of both genders that reported three or more diseases and worsened perception of health. Conclusion: Results reinforce the need for a distinct approach, since women of working age and men with lower educational level are more vulnerable to the occurrence of disability.

Factors associated with chronic back pain in adults in Brazil / Fatores associados à dor crônica na coluna em adultos no Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE To identify associations of chronic back pain with sociodemographic characteristics, lifestyles, body mass index, self-reported chronic diseases and health assessment, according to sex. METHODS We analyzed data from the 2013 National Health Survey, estimated the prevalence and their respective 95% confidence intervals (95%CI) of chronic back pain, according to selected variables and performed adjustment by age and education. RESULTS 18.5% of the Brazilian population reported chronic back pain, 15.5% (95%CI 14.7–16.4) of them being men and 21.1% (95%CI 20.2–22.0) being women. The characteristics that remained associated and statistically significant (p < 0.05) after adjustment, in men, were: age group, higher in men with 65 years or older (ORa = 6.06); low education level; living in rural area; history of smoking, high salt intake, increase in the time of heavy physical activity at work and at home; being overweight (ORa = 1.18) or obese (ORa = 1.26); diagnostic of hypertension (ORa = 1.42), high cholesterol (ORa = 1.60); and worse health assessment in comparison with very good (good [ORa = 1.48]; regular [ORa = 3.22]; poor [ORa = 5.00], very poor [ORa = 8.60]). Among women, they were: increase with age, higher among women with 55-64 years (ORa = 3.64); low education level; history of smoking, regular candy consumption, high salt intake, heavy physical activity at work and at home and increase in the time of these activities; being overweight (ORa = 1.23) or obese (ORa = 1.32); diagnosis of hypertension (ORa = 1.50), high cholesterol (ORa = 1.84); and worse health assessment than very good (good [ORa = 1.43]; regular [ORa = 3.16]; poor [ORa = 5.44], very poor [ORa = 8.19]). CONCLUSIONS Our findings point out differences by sex and contribute to the knowledge of the panorama of chronic back pain, which, besides affecting individuals, generate negative socioeconomic impacts, by causing work-related disabilities and hindering everyday activities.

RESUMO OBJETIVO Identificar associações de dor crônica na coluna com características sociodemográficas, estilos de vida, índice de massa corporal, doenças crônicas autorreferidas e avaliação do estado de saúde, segundo sexo. MÉTODOS Foram analisados dados da Pesquisa Nacional de Saúde 2013; estimadas as prevalências e seus respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%) da dor crônica na coluna, segundo variáveis selecionadas; e realizado ajuste por idade e escolaridade. RESULTADOS 18,5% da população brasileira referiram dor crônica na coluna, sendo 15,5% (IC95% 14,7–16,4) em homens e 21,1% (IC95% 20,2–22,0) em mulheres. As características que se mantiveram associadas após o ajuste e estatisticamente significativas (p < 0,05) em homens foram: aumento com a faixa etária, sendo maior entre aqueles com 65 anos ou mais (ORa = 6,06); baixa escolaridade; morar em área rural; histórico de tabagismo, consumo elevado de sal, aumento do tempo de prática de atividade física pesada no trabalho e atividade pesada no domicílio; ter sobrepeso (ORa = 1,18) ou obesidade (ORa = 1,26); diagnóstico de hipertensão (ORa= 1,42), colesterol elevado (ORa = 1,60); e pior avaliação do estado de saúde (bom [ORa = 1,48]; regular [ORa = 3,22]; ruim [ORa = 5,00], muito ruim [ORa = 8,60]). Entre mulheres: aumento com a faixa etária, sendo maior entre as mulheres com 55–64 anos (ORa = 3,64); menor escolaridade; histórico de tabagismo, consumo de doces regularmente, consumo elevado de sal, atividade e aumento do tempo de prática de atividade física pesada no trabalho e atividade pesada no domicílio; ter sobrepeso (ORa = 1,23) ou obesidade (ORa = 1,32); diagnóstico de hipertensão (ORa = 1,50), colesterol elevado (ORa = 1,84); e piora da avaliação do estado de saúde (bom [ORa = 1,43]; regular [ORa = 3,16]; ruim [ORa = 5,44], muito ruim [ORa = 8,19]). CONCLUSÕES Os achados apontam diferenças por sexo e contribuem no conhecimento do panorama da dor crônica na coluna, que além de afetar o indivíduo, geram impactos socioeconômicos negativos, por ocasionar incapacidades relacionadas ao trabalho e realização de atividades cotidianas.

Social context of neighborhood and socioeconomic status on leisure-time physical activity in a Brazilian urban center: The BH Health Study / Contexto social de moradia na prática de atividade física no lazer de residentes de um centro urbano: Estudo Saúde em Beagá / El contexto social del barrio en la práctica de actividad física durante el tiempo libre de los residentes de un centro urbano: Estudio Salud en Beagá

Abstract This study aimed to estimate the prevalence of leisure-time physical activity and investigate its association with contextual characteristics of the social and physical environment in different socioeconomic statuses, using a household survey in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil (2008-2009). Leisure-time physical activity was measured by the International Physical Activity Questionnaire; and the social and physical environment by scales arising from perception of neighborhood attributes. Multilevel logistic regression analysis was performed separately for each socioeconomic status stratum. The overall prevalence of leisure-time physical activity was 30.2%, being 20.2% amongst participants of low socioeconomic status, 25.4% in the medium and 40.6% in the high socioeconomic status group. A greater perception of social cohesion was associated with increased leisure-time physical activity only amongst participants of the lowest socioeconomic status even after adjusting for individual characteristics. The results demonstrate the importance of social cohesion for the promotion of leisure-time physical activity in economically disadvantaged groups, supporting the need to stimulate interventions for enhancing social relationships in this population.

Resumo Este estudo teve como objetivo estimar a prevalência de atividade física de lazer e investigar sua associação com características contextuais do ambiente social e físico, em diferentes níveis socioeconômicos, utilizando inquérito domiciliar realizado em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil (2008-2009). A atividade física de lazer foi mensurada por meio do Questionário Internacional de Atividade Física, e o ambiente social e físico por escalas originadas da percepção dos atributos da vizinhança. Foram realizadas análises de regressão logística multinível para cada estrato de níveis socioeconômicos. A prevalência geral de atividade física de lazer foi de 30,2%, sendo 20,2% no nível socioeconômico baixo, 25,4% no médio e 40,6% no nível socioeconômico alto. Maior percepção de coesão social na vizinhança foi associada à atividade física de lazer apenas para o estrato socioeconômico mais baixo, mesmo após o ajuste pelas características individuais. Os resultados evidenciam a importância da coesão social para a promoção da prática de atividade física de lazer em grupos economicamente mais desfavorecidos, reforçando a necessidade de se estimular ações que possam incrementar as relações sociais nesta população.

Resumen Este estudio tuvo como objetivo estimar la prevalencia de actividad física durante el tiempo libre e investigar su asociación con características contextuales del entorno físico y social en diferentes estatus socioeconómicos, mediante una encuesta de hogares en Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil (2008-2009). Actividad física durante el tiempo libre se midió con el International Physical Activity Questionnaire; y el entorno social y físico por las escalas derivadas de la percepción de atributos del vecindario. El análisis de regresión logística multinivel se realizó por separado para cada estrato socioeconómico. La prevalencia general de actividad física en el tiempo libre fue de un 30,2%, siendo el 20,2% en el bajo estatus socioeconómico, el 25,4% en el medio y el 40,6% en el alto. Una mayor percepción de la cohesión social se asoció con mayor actividad física en el tiempo libre, sólo para el estatus socioeconómico más bajo, incluso después de ajustarlo según las características individuales. Los resultados demuestran la importancia de la cohesión social para la promoción de actividad física en el tiempo libre en grupos económicamente desfavorecidos, reforzando la necesidad de estimular acciones que puedan mejorar las relaciones sociales en esta población.

Nutritional status of urban adolescents: individual, household and neighborhood factors based on data from The BH Health Study / Estado nutricional de adolescentes urbanos: fatores individuais, domiciliares e de vizinhança, Estudo Saúde em Beagá / Estado nutricional de los adolescentes urbanos: factores a nivel individual, familiar y de vecindad, Estudio Salud en Beagá

Abstract The increasing prevalence of overweight in young people suggests that adolescent nutritional status is influenced by environmental factors. Using hierarchical modelling, this study aimed to analyse the association between individual, household and neighborhood factors and adolescent nutritional status and well-being. The study used data from a population-based household survey conducted in Belo Horizonte, the capital of the State of Minas Gerais, Brazil, between 2008 and 2009. Data was obtained from an adult and adolescent in each household using a confidential questionnaire and anthropometric measurements. Adolescent nutritional status was evaluated using multinomial regression analysis considering distal and proximal influences. The prevalence of overweight and thinness among the sample of 1,030 adolescents was 21.9% and 4.6%, respectively. Although variables from all blocks remained in the final model, head of household education level, family habits and family nutritional status were shown to strongly influence adolescent nutritional status. New approaches to public health are needed which focus on raising awareness and promoting health education targeting teenagers and their social context.

Resumo A crescente prevalência do excesso de peso em idades jovens sugere influência do ambiente no estado nutricional. O estudo objetivou verificar, de forma hierarquizada, fatores individuais, domiciliares e de vizinhança que estão associados ao estado nutricional do adolescente por meio de inquérito de base populacional realizado em dois distritos sanitários de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, entre 2008 e 2009. Coletaram- se dados de adultos e adolescentes com uso de questionário e avaliação antropométrica. O estado nutricional do adolescente foi avaliado considerando influências distais e proximais mediante análise de regressão multinomial. A prevalência de excesso de peso foi 21,9% e de magreza 4,6%, entre 1.030 adolescentes. No modelo final, permaneceram variáveis de todos os níveis, sendo que a escolaridade da família, hábitos domiciliares e o estado nutricional no domicilio pareceram influenciar fortemente o estado nutricional do adolescente. Novas abordagens da saúde pública devem ser voltadas para a conscientização da família e educação, atingindo o adolescente e seu vínculo social.

Resumen El aumento de la prevalencia de sobrepeso en edades tempranas sugiere que el medioambiente influye en el estado nutricional. El objetivo de este estudio fue verificar de manera jerárquica los factores individuales, familiares y de vecindario, relacionados con el estado nutricional de adolescentes y su bienestar. Es un estudio basado en la población que se realizó en Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, entre 2008-2009. Se recogieron datos de adultos y adolescentes mediante un cuestionario y mediciones antropométricas. El estado nutricional de los adolescentes se evaluó considerando la influencia distal y proximal, usando la regresión multinomial. La prevalencia de sobrepeso fue de un 21,9% y un 4,6% la de delgadez entre 1.030 adolescentes. Las variables de todos los niveles se mantuvieron en el modelo final, pero la educación, la zona de residencia, así como los hábitos y el estado nutricional en el hogar parecían influir fuertemente en el estado nutricional de los adolescentes. Los nuevos enfoques de la salud pública deben centrarse en la sensibilización de la familia, y la educación, teniendo como objetivo los adolescentes y sus vínculos sociales.

The place where you live and self-rated health in a large urban area / O lugar onde se vive e a autoavaliação da saúde em um grande centro urbano / El lugar donde se vive y la autopercepción de la salud en un gran centro urbano

Abstract The aim of this study was to determine and quantify the association between one’s perception of the place of residence and self-rated health. 4,048 adult residents of Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, participated in the study in 2008 and 2009. Ordinal logistic regression was used to estimate the magnitude of the association. Health was rated as good or very good, fair, or poor or very poor by 65.7%, 27.8%, and 6.5% of the subjects, respectively. Better self-rated health was associated with the following neighborhood characteristics: positive evaluation of aesthetics and mobility, better quality of public services, less physical and social disorder. The perception of violence had a borderline statistically significant association with worse self-rated health. These associations persisted after controlling for potential confounding demographic, socioeconomic, health, and health behavior variables. The results indicate that public and health policies should incorporate interventions that address the physical and social environment in addition to policies focused on individuals.

Resumo O objetivo deste estudo foi determinar e quantificar a associação entre autopercepção do local de moradia e autoavaliação da saúde. Participaram da pesquisa 4.048 adultos residentes em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, de 2008 a 2009. Para estimar a magnitude das associações foi utilizada regressão logística ordinal. Autoavaliação da saúde boa/muito boa, razoável e ruim/muito ruim foi relatada por 65,7%, 27,8% e 6,5% dos participantes, respectivamente. Melhor autoavaliação da saúde foi associada às seguintes características da vizinhança: avaliação positiva dos aspectos estéticos e da mobilidade, melhor qualidade dos serviços, menor desordem física e social. A percepção da violência apresentou associação estatística limítrofe com pior autoavaliação da saúde. As associações se mantiveram após o controle para potenciais variáveis de confusão demográficas, socioeconômicas, de condições de saúde e comportamentos em saúde. Os resultados indicam que políticas públicas e de saúde devem incorporar intervenções sobre o entorno físico e social em complemento às políticas individuais.

Resumen El objetivo de este estudio fue determinar la relación entre la percepción del lugar de residencia y la autopercepción de la salud. La información se obtuvo a través de entrevistas a 4.048 adultos que viven en Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, entre 2008 y 2009. Para evaluar la asociación se utilizó la regresión logística ordinal. La autopercepción de la salud fue reportada como buena/muy buena, regular y mala/muy mala, respectivamente, por el 65,7%, 27,8% y 6,5% de los participantes. Una mejor autopercepción de la salud se asoció con los siguientes aspectos del vecindario: la evaluación positiva de la estética y de la movilidad, la mejora de la calidad de los servicios locales, menos desorden físico y social. La percepción local de violencia mostró asociación estadística marginal con una mala autopercepción de salud. Los resultados mantuvieron el control de posibles variables de confusión demográficas, socioeconómicas, condiciones y conductas de salud. Los resultados indican que las políticas públicas y de salud deben incorporar intervenciones sobre el entorno físico y social, además de sobre las políticas de corte individual.

The Belo Horizonte Observatory for Urban Health: its history and current challenges / O Observatório de Saúde Urbana de Belo Horizonte: sua história e desafios atuais / El Observatorio de Salud Urbana de Belo Horizonte: su historia y retos actuales

Abstract The Belo Horizonte Observatory for Urban Health (OSUBH), housed in an academic setting, was founded in 2002 as part of a broader agenda to strengthen local and national health systems. Its mission is to build the capacity of the workforce in research on population health and to conduct studies on urban issues that can guide the planning of activities aimed at improving the health of populations, especially in heavily urbanized areas, associated with intra-urban inequalities. It focuses on the acquisition of advanced knowledge on urban health (metric) through scientific research, to contribute to public policies that may interfere with health, both at individual and community levels. During its lifetime, many partnerships and studies have been developed, but many challenges still exist in order for it to consolidate its position as a legitimate space and as a tool to generate systematic information for governments and populations.

Resumo O Observatório de Saúde Urbana de Belo Horizonte (OSUBH), aninhado em um ambiente acadêmico, foi fundado em 2002, em uma intensa agenda de saúde local e nacional. Sua missão é construir a capacidade da força de trabalho em pesquisa em saúde da população e realizar estudos urbanos com temas que podem orientar o planejamento de ações para melhorar a saúde das populações, especialmente em áreas intensamente urbanizadas, associadas com desigualdades intraurbanas. Centra-se na aquisição de conhecimentos aprofundados sobre a saúde urbana (métricas) por meio de pesquisa científica, visando a contribuir com políticas públicas que possam interferir na saúde, tanto no nível individual como no comunitário. Em sua trajetória, parcerias e estudos têm sido implementados, mas muitos desafios se colocam para a sua legitimação no sentido de consolidar-se como ferramenta na geração de informações sistemáticas para governos e população.

Resumen El Observatorio de Salud Urbana de Belo Horizonte (OSUBH), establecido en un ambiente académico, fue fundado en 2002, dentro del marco de un vigoroso programa de salud local y nacional. Su misión es fomentar y fortalecer la capacidad de trabajo en investigación en el área de la salud, con la realización de estudios centrados en las poblaciones urbanas, procurando impulsar la planificación para mejorar la salud urbana, especialmente, en las áreas de intensa urbanización asociadas a desigualdades intra-urbanas. La actividad se centra en la adquisición de un conocimiento profundo (métricas) sobre la salud urbana, a través de la investigación científica, con el fin de contribuir a las políticas públicas que pueden interferir en la salud, tanto a nivel individual, como comunitario. En su trayectoria, se han realizado asociaciones y estudios, pero, además, existen muchos desafíos para su legitimación, con el fin de consolidarse como una herramienta para generar información sistemática para gobiernos y poblaciones.

Overweight in men and women among urban area residents: individual factors and socioeconomic context / Sobrepeso en hombres y mujeres residentes en zonas urbanas: factores individuales y contexto socioeconómico / Excesso de peso em homens e mulheres residentes em área urbana: fatores individuais e contexto socioeconômico

Abstract The present study aimed to evaluate factors associated with overweight among adults living in urban areas, with the income of the census tract as a context variable. The survey assessed individuals from two health districts of Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. Excess weight was determined by body mass index > 25kg/m2. Multilevel logistic regression was used. The sample comprised 2,935 individuals aged 20 to 60 years. The prevalence of overweight was 52.3% (95%CI: 49.9-54.8), similar between men and women. Higher schooling proved to be protective against overweight in women and a risk for men. Living in census tracts with higher income was associated with excess weight only in males. Report of the consumption of diet soft drinks was positively associated with overweight in both sexes. The occurrence of this event seems to be influenced by different factors or to interrelate differently in men and women.

Resumen El presente estudio se propuso evaluar los factores asociados con el sobrepeso en los adultos que viven en zonas urbanas, utilizando los ingresos de la circunscripción censal como variable de contexto. La encuesta evaluó los individuos de dos distritos de salud de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. El exceso de peso se determinó mediante el índice de masa corporal > 25kg/m2. Se utilizó la regresión logística multinivel. La muestra está formada por 2.935 individuos de 20 a 60 años de edad. La prevalencia de sobrepeso fue de un 52,3% (IC95%: 49,9-54,8), similar entre hombres y mujeres. Mientras que la escolarización ha demostrado tener un efecto protector contra el sobrepeso en las mujeres, en el caso sólo de los hombres, sí mostro riesgo asociado, pese a que vivieran en las circunscripciones censales con ingresos más altos. El consumo de refrescos dietéticos se asoció positivamente con el sobrepeso en ambos sexos. La ocurrencia de este evento parece estar influida por diferentes factores o se interrelacionan de manera diferente en hombres y mujeres.

Resumo O presente estudo objetivou avaliar os fatores associados ao excesso de peso em adultos residentes em área urbana, considerando a renda do setor censitário como variável de contexto. O inquérito avaliou indivíduos de dois distritos sanitários de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. O excesso de peso foi determinado pelo índice de massa corporal > 25kg/m2. Foi utilizada regressão logística multinível. A amostra foi constituída por 2.935 indivíduos de 20 a 60 anos. A prevalência de excesso de peso foi de 52,3% (IC95%: 49,9-54,8), semelhante entre homens e mulheres. Enquanto a alta escolaridade revelou-se protetora para o excesso de peso em mulheres e de risco para homens, residir em setor censitário com maiores níveis de renda associou-se apenas no sexo masculino. O relato do consumo de refrigerantes dietéticos foi associado positivamente ao excesso de peso em ambos os sexos. A ocorrência desse evento parece ser influenciada por fatores distintos ou se inter-relacionar de forma diferente, em homens e mulheres.

Self-rated health in urban adults, perceptions of the physical and social environment, and reported comorbidities: The BH Health Study / Autoevaluación de la salud en adultos urbanos, percepción del medio físico y social, y comorbilidad: Estudio Salud en Beagá / Autoavaliação da saúde em adultos urbanos, percepção do ambiente físico e social e relato de comorbidades: Estudo Saúde em Beagá

Abstract This study assesses the prevalence of poor self-rated health and investigates its association with individual and environmental characteristics in adults with and without reported morbidity. A household survey assessed 4,048 adults in two districts of Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. We used Poisson regression with robust variance stratified by the presence of reported morbidity. Prevalence of poor self-rated health was 29.9% (42.6% in those with morbidity and 13.1% in the group without morbidity). All assessed domains were associated with self-rated health in subjects with reported morbidity. In the group without reported morbidity, the following were associated with self-rated health: social environment, socio-demographic factors, lifestyle, and psychological health. Perceived problems in the environment were associated with poor self-rated health in both groups, even after hierarchical adjustment. The results suggest the importance of investigating self-rated health stratified by reported morbidity and reinforce the need to include variables that characterize the physical and social environment.

Resumen Este estudio evalúa la prevalencia de una peor autopercepción de salud e investiga su relación con las características individuales y ambientales en adultos con y sin morbilidad. Se realizó una encuesta en hogares con 4.048 adultos de dos distritos de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Se utilizó la regresión de Poisson con varianza robusta estratificada por la presencia de morbilidad. La prevalencia de peor autopercepción de salud fue de un 29,9%; en aquellos con morbilidad fue de un 42,6%; en el estrato sin morbilidad fue de un 13,1%. Todos los dominios evaluados se asociaron con la autopercepción de salud en pacientes con morbilidad. En el grupo sin la morbilidad, se asociaron con la autopercepción de salud: el entorno social, sociodemográfico, estilos de vida y la salud psicológica. Los problemas que se observan en el entorno del hogar se asociaron con una mala autopercepción de salud en ambos grupos, incluso después de un ajuste jerárquico. Este estudio sugiere la importancia del análisis de los factores asociados con la autopercepción de salud estratificados por morbilidad y refuerza la necesidad de la inclusión de variables que caractericen el ambiente.

Resumo Este estudo avalia a prevalência de autoavaliação da saúde ruim e investiga sua associação com características individuais e da percepção do ambiente em indivíduos com e sem o relato de morbidades. Inquérito domiciliar com 4.048 adultos de dois distritos de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Realizou-se análise de regressão de Poisson com variância robusta estratificada pela presença de morbidade referida. Prevalência de autoavaliação da saúde ruim igual a 29,9%, sendo 42,6% nos indivíduos com morbidade referida e 13,1% nos adultos sem morbidade referida. Todos os domínios avaliados foram associados à autoavaliação da saúde nos indivíduos com morbidade referida. No grupo sem morbidade referida, associaram-se à autoavaliação da saúde: ambiente social, sociodemográfico, estilo de vida e saúde psicológica. Problemas percebidos no ambiente de moradia foram associados à autoavaliação da saúde ruim em ambos os grupos, mesmo após ajustamento hierarquizado. Os resultados sugerem a importância da investigação da autoavaliação da saúde de forma estratificada pela presença e ausência de morbidades referidas, e reforçam a necessidade da inclusão de variáveis do ambiente físico e social dos indivíduos.

Leisure-time physical activity in the vicinity of Academias da Cidade Program in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil: the impact of a health promotion program on the community / La actividad física de ocio en las áreas del Programa Academias da Cidade, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil: el efecto de la presencia de un programa de promoción de la salud en la comunidad / Atividade física de lazer no território das Academias da Cidade, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil: o efeito da presença de um programa de promoção da saúde na comunidade

Abstract This study analyzed leisure-time physical activity among 1,621 adults who were non-users of the Academias da Cidade Program in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, but who lived in the vicinity of a fitness center in operation (exposed Group I) or in the vicinity of two sites reserved for future installation of centers (control Groups II and III). The dependent variable was leisure-time physical activity, and linear distance from the households to the fitness centers was the exposure variable, categorized in radial buffers: < 500m; 500-1,000m; and 1,000-1,500m. Binary logistic regression was performed with the Generalized Estimation Equations method. Residents living within < 500m of the fitness center gave better ratings to the physical environment when compared to those living in the 1,000 and 1,500m buffers and showed higher odds of leisure-time physical activity (OR = 1.16; 95%CI: 1.03-1.30), independently of socio-demographic factors; the same was not observed in the control groups (II and III). The findings suggests the program’s potential for influencing physical activity in the population living closer to the fitness center and thus provide a strategic alternative for mitigating inequalities in leisure-time physical activity.

Resumen El estudio investigó la actividad física de ocio de 1.621 adultos, como usuarios del Programa Academias da Cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, y residentes en las proximidades de una zona con presencia del Programa, con un grupo de intervención (Grupo I), y dos zonas con espacios reservados para su construcción, así como grupos no-intervención (Grupos II y III). La variable dependiente fue la actividad física de ocio y la distancia euclidiana de los hogares en relación con la zona; la variable de exposición principal fue categorizada en buffers: < 500; 500-1.000m; 1.000-1.500m. Se utilizó la regresión logística binaria por ecuaciones de estimación generalizadas. Los residentes en el buffer < 500m de la intervención evaluaron mejor los atributos del medio ambiente y, en comparación con los residentes 1.000-1.500m, eran más propensos a ser activos en su tiempo libre (OR = 1,16; IC95: 1,03-1,30), independientemente de los factores socio-demográficos; la misma asociación no fue observada en los Grupos II y III. Los resultados sugieren el potencial del programa para influir en la práctica de actividad física de ocio de la población más cercana a la intervención.

Resumo O estudo investigou a atividade física no lazer de 1.621 adultos não-usuários o Programa Academias da Cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, e de residentes no entorno de um polo do Programa, Grupo Intervenção (Grupo I), e de dois polos com locais reservados para sua construção, grupos sem intervenção (Grupos II e III . A variável dependente foi atividade física no lazer, e a distância euclidiana dos domicílios em relação ao polo, principal variável de exposição, foi categorizada nos buffers: < 500m; 500-1.000m; 1.000-1.500m. A regressão logística binária foi realizada pelo método Generalized Estimation Equations. Residentes no raio < 500m da intervenção avaliaram melhor os atributos do ambiente e, quando comparados aos residentes de 1.000-1.500m, apresentaram maior chance de serem ativos no lazer (OR = 1,16; IC95%: 1,03-1,30), independentemente dos fatores sociodemográficos; o mesmo não foi observado nos Grupos II e III. Os resultados sugerem a potencialidade do programa em influenciar a prática de atividade física no lazer da população residente mais próxima à intervenção sendo, portanto, estratégico na mitigação de iniquidades em atividade física.

Urban upgrading and its impact on health: a “quasi-experimental” mixed-methods study protocol for the BH-Viva Project / Intervenciones de renovación urbana y el impacto en la salud: protocolo de un estudio cuasi-experimental con métodos mixtos – Proyecto BH-Viva / Intervenções de requalificação urbana e o impacto na saúde: protocolo de estudo “quasi-experimental” com métodos mistos – Projeto BH-Viva

Abstract There is little scientific evidence that urban upgrading helps improve health or reduce inequities. This article presents the design for the BH-Viva Project, a “quasi-experimental”, multiphase, mixed-methods study with quantitative and qualitative components, proposing an analytical model for monitoring the effects that interventions in the urban environment can have on residents’ health in slums in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. A preliminary analysis revealed intra-urban differences in age-specific mortality when comparing areas with and without interventions; the mortality rate from 2002 to 2012 was stable in the “formal city”, increased in slums without interventions, and decreased in slums with interventions. BH-Viva represents an effort at advancing methodological issues, providing learning and theoretical backing for urban health research and research methods, allowing their application and extension to other urban contexts.

Resumen Hay poca evidencia científica de que las estrategias de regeneración urbana contribuyen a mejorar la salud y reducir las inequidades. En este trabajo se presenta el diseño del Proyecto BH-Viva, estudio “cuasi-experimental”, de múltiples fases, con métodos mixtos, incluidos los componentes cuantitativos y cualitativos, que propone un modelo de análisis para el seguimiento de los efectos de las intervenciones en el entorno urbano puede tener en la salud residentes de las aldeas y los barrios marginales en Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. En el análisis preliminar hubo diferencias intra-urbanas en la mortalidad proporcional por grupos de edad, al comparar las zonas con y sin la intervención; las tendencias de la mortalidad de 2002 hasta 2012 se mantuvieron estables en la ciudad formal, el aumento en el pueblo sin ninguna intervención y disminuyen de que con la intervención. El BH-Viva es un esfuerzo para avanzar en cuestiones metodológicas, proporcionando el aprendizaje y la base teórica de los métodos de investigación y de investigación en salud urbana, lo que permite la aplicación y la extensión en otros contextos urbanos.

Resumo Há poucas evidências científicas de que estratégias de requalificação urbana contribuam para a melhoria da saúde e redução das iniquidades. Este artigo apresenta o delineamento do Projeto BH-Viva – estudo “quasi-experimental”, multifásico, com métodos mistos, incluindo componentes quantitativos e qualitativos, propondo um modelo de análise para monitoramento dos efeitos que intervenções no ambiente urbano possam ter sobre a saúde de moradores de vilas e favelas em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Em análise preliminar observou-se diferenças intraurbanas na mortalidade proporcional por grupos etários, ao comparar áreas com e sem intervenção; a tendência de mortalidade de 2002 a 2012 mostrou estabilidade na cidade formal, aumento na vila sem intervenção e decréscimo naquela com intervenção. BH-Viva representa um esforço no avanço de questões metodológicas, fornecendo aprendizado e subsídios teóricos para a pesquisa e métodos de investigação em Saúde Urbana, possibilitando a aplicação e extensão em outros contextos urbanos.

Association of socioeconomic factors with body mass index, obesity, physical activity, and dietary factors in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil: The BH Health Study / Associação de fatores socioeconômicos com o índice de massa corporal, obesidade, atividade física e dieta em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil: Estudo Saúde em Beagá / Asociación de factores socioeconómicos con el índice de masa corporal, obesidad, actividad física, y dieta en Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil: Estudio Salud en Beagá

Abstract Obesity prevalence is rapidly increasing in developing countries. Existing research investigating social patterning of obesity and its risk factors in Latin American urban contexts has inconsistent findings. This study analyzed a multistage household survey in adults in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. Marginal models were used to examine the association of education and household and neighborhood income with body mass index (BMI), obesity, physical inactivity, and low fruit and vegetable intake after adjusting for age and ethnicity and stratifying by sex. BMI and obesity were inversely associated with education in women. BMI was positively associated with household and neighborhood income in men. Additionally, physical inactivity and low fruit and vegetable intake were inversely associated with education and household income in both men and women, and physical inactivity was inversely associated with neighborhood income in men. Understanding the drivers of these patterns will allow for development of appropriate policy and interventions to reduce cardiovascular disease risk in large cities in Latin America.

Resumo A prevalência da obesidade está aumentando nos países em desenvolvimento. Estudos investigando os padrões sociais da obesidade e seus fatores de risco em áreas urbanas da América Latina têm resultados inconsistentes. Neste estudo foram analisadas as informações provenientes de inquérito populacional sobre a saúde de adultos residentes em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Foram utilizados modelos marginais para examinar a associação entre a escolaridade, a renda familiar e da vizinhança com o IMC (índice de massa corporal), a obesidade, a atividade física e o consumo de frutas e verduras. O IMC e a obesidade se associaram inversamente à escolaridade entre as mulheres e o IMC positivamente à renda do domicilio e da vizinhança entre os homens. O baixo consumo de frutas e verduras e a inatividade física foram inversamente associados à escolaridade e à renda familiar em ambos os sexos. A inatividade física se associou inversamente à renda da vizinhança entre os homens. Compreender as causas da distribuição social da obesidade é importante para reduzir o risco de doença cardiovascular nos centros urbanos da América Latina.

Resumen La prevalencia de la obesidad está aumentando en los países en desarrollo. Estudios sobre la distribución social de la obesidad y sus factores de riesgo en ciudades de América Latina cuentan con resultados inconsistentes. En este estudio se analizó una encuesta de adultos de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Se utilizaron modelos marginales para examinar la asociación entre educación, ingresos del hogar y barrio sí como el índice de masa corporal (IMC), la obesidad, la inactividad física, y el consumo de frutas y verduras. Se observaron relaciones inversas entre el IMC, obesidad y la educación en las mujeres, así como una relación positiva entre el IMC y los ingresos del hogar y barrio en el caso de los hombres. Además, el consumo bajo de frutas y verduras y la inactividad física se asociaron inversamente con la educación y los ingresos del hogar en ambos sexos. La inactividad física se asoció inversamente con los ingresos del barrio en los hombres. Comprender las causas de esta distribución social es importante para reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares en las ciudades de América Latina.

Urban road traffic deaths: data linkage and identification of high-risk population sub-groups / Óbitos en el tráfico urbano: calificación de la información y caracterización de grupos vulnerables / Óbitos no trânsito urbano: qualificação da informação e caracterização de grupos vulneráveis

Abstract This study analyzes the profile of deaths from road traffic accidents in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, by linking two public databases, the Information System of the Urban Transportation and Transit Company (BH10) and the Mortality Information System (SIM). The linked database (n = 306) identified a 24% under-recording rate for deaths and differed in the age distribution from the BH10 database and in roadway user category when compared to the mortality database. The mortality rate for road traffic accidents within the city limits was 10.2 per 100,000 thousand, and was higher among men, young adults, and the elderly. Poisson multivariate regression showed a higher mean death rate for motorcycle occupants (rate ratio – RR: 1.81); pedestrians (RR: 1.32); males (RR: 1.24); single/divorced (RR: 1.27); young adults 18-29 years of age (RR: 1.75); elderly (RR: 1.59); and deaths at the crash site (RR: 1.39) when compared to the reference categories. The study unveils the city’s traffic violence, expressed by the large proportion of deaths at the crash site and within the first 24 hours, and confirms the relevance of database linkage for characterizing vulnerable groups and traffic accident mortality in the urban setting.

Resumen El estudio compara el perfil de óbitos por accidentes de tráfico en Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, entre dos sistemas de información pública y los caracteriza a partir del cruce de las bases de datos de tráfico (BH10) y de mortalidad (SIM). El banco relacionado (n = 306) ha apuntado un subregistro del 24% de óbitos y ha diferido en cuanto a la distribución etaria con el BH10 y usuarios de vías respecto al SIM. La tasa de mortalidad en el perímetro urbano ha sido de 10,02/100 mil residentes, mayor entre hombres, jóvenes y ancianos. La regresión multivariante de Poisson mostró un mayor número promedio esperado de óbitos entre ocupantes de motocicletas (razón de momio– RM: 1,81); peatones (RM: 1,32); hombres (RM: 1,24); solteros/separados (RM: 1,27); jóvenes de 18-29 años (RM: 1,75) y ancianos (RM: 1,59) y en el sitio del accidente (RM: 1,39), cuando eran comparadas con las categorías de referencia. El estudio señala la importancia de la interrelación entre sistemas de información para caracterizar los óbitos por accidentes de tráfico en el área urbana, revelando así su magnitud y el escenario de violencia en el tráfico.

Resumo O estudo compara o perfil de óbitos por acidentes de trânsito em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, entre dois sistemas públicos de informação e os caracteriza valendo-se do cruzamento das bases de dados do trânsito (BH10) e de mortalidade (SIM). O banco relacionado (n = 306) apontou sub-registro de 24% dos óbitos e diferiu na distribuição etária com o BH10 e dos usuários da via com o SIM. A taxa de mortalidade no perímetro urbano de 10,2 por 100 mil residentes foi maior entre homens, jovens e idosos. A regressão multivariada de Poisson apontou maior número médio esperado de óbitos entre ocupantes de motocicleta (razão de médias – RM: 1,81); pedestres (RM: 1,32); homens (RM: 1,24); solteiros/separados (RM: 1,27); jovens de 18-29 anos (RM: 1,75); idosos (RM: 1,59); e no local do acidente (RM: 1,39), comparados às categorias de referência. O estudo descortina a violência no trânsito traduzida pela maior ocorrência dos óbitos na via e nas primeiras 24 horas, e confirma a relevância do relacionamento de sistemas de informação para caracterizar os grupos vulneráveis e os óbitos por acidentes de trânsito em ambiente urbano.